Comparación de resultados clínicos y complicaciones entre la fusión lumbar intersomática transforaminal endoscópica y la mínimamente invasiva para enfermedades degenerativas lumbares: una revisión...

...sistemática y meta-análisis.

Objetivo: Este estudio compara la eficacia y las complicaciones de la fusión lumbar transforaminal endoscópica (Endo-TLIF) y la fusión lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MIS-TLIF) en el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares. Su objetivo es proporcionar datos de referencia para la toma de decisiones clínicas.

Métodos: Identificamos estudios controlados aleatorizados y estudios controlados no aleatorizados sobre Endo-TLIF y MIS-TLIF para el tratamiento de enfermedades degenerativas lumbares basándonos en criterios específicos de inclusión y exclusión. Los datos se gestionaron con el software Endnote X9 y se metaanalizaron con el software Revman 5.3. Los resultados extraídos incluyeron la puntuación VAS de dolor lumbar, la puntuación VAS de dolor en las extremidades inferiores, la puntuación ODI de dolor lumbar, la tasa de complicaciones, la tasa de fusión, el tiempo hasta la cirugía, la pérdida de sangre y la duración de la estancia hospitalaria.

Resultados: ① Se incluyeron trece estudios de alta calidad en este metaanálisis, con un total de 1015 pacientes: 493 en el grupo Endo-TLIF y 522 en el grupo MIS-TLIF. ② Los resultados del metaanálisis no revelaron diferencias significativas en las puntuaciones VAS preoperatorias, postoperatorias a los 6 meses y de seguimiento final de la cintura, la puntuación VAS de dolor en las extremidades inferiores, el índice ODI, las complicaciones y la tasa de fusión entre los dos grupos (P>0,05). El grupo MIS-TLIF tuvo un tiempo operatorio más corto (DM=29,13, IC del 95%: 10,86, 47,39, P=0,002) que el grupo Endo-TLIF. Sin embargo, el grupo Endo-TLIF tuvo menos pérdida de sangre (DM=−76,75, IC del 95%: −111,59, −41,90, P<0,0001), una estancia hospitalaria más corta (DM=−2,15, IC del 95%: −2,95, −1,34, P<0,00001) y puntuaciones VAS lumbares más bajas inmediatamente después de la operación (≤2 semanas) (DM=−1,12, IC del 95%: −1,53, −0,71, P<0,00001) en comparación con el grupo MIS-TLIF.

Conclusión: Los resultados del metaanálisis indicaron que la Endo-TLIF es similar a la MIS-TLIF en términos de resultados clínicos a largo plazo, tasas de fusión y tasas de complicaciones. Aunque la MIS-TLIF tiene un tiempo de operación más corto, la Endo-TLIF puede reducir significativamente la pérdida de sangre y la duración de la estancia hospitalaria. La Endo-TLIF ofrece las ventajas de un menor traumatismo quirúrgico, una menor pérdida de sangre, una recuperación más rápida y un alivio temprano del dolor de espalda postoperatorio.

Texto completo aquí: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10821211/pdf/13018_2024_Article_4549.pdf